Planilla de Inscripción al Evento

Solicite por e-mail, el modelo en soporte Excel

3º ENCUENTRO RADIAL ANUAL DE PARQUES NACIONALES
Planilla de Inscripción de Participantes
Área Natural Elegida:
Referencia  ECO RADIO:
Referencia LU.FF:
Ubicación:		Ciudad:
		Provincia:
		Coordenadas:
		Grid Locator:
Responsable de la activación:
				Licencia:
Fecha de Actividad:
E-mail de contacto:
Tel. y Celular de contacto:
Dirección postal de confirmación:
Página Web o Blog:
Bandas a Operar:  80 - 40 -20 -
Modos a Operar:  Fonía - CW - Digitales -
Nómina de operadores de la activación:
Nombre y Apellido							Licencia
Comentarios y Observaciones: